摘 要：当今社会的关注焦点越来越集中与公立医院的腐败问题，作者根据多年工作经验，针对公立医院滋生腐败的问题进行深入分析，提出了几点反腐倡廉制度建设的有效途径。

关键词：公立医院；反腐倡廉；腐败；权利监督

公立医院腐败问题成为当今全社会关注的焦点，不得不引起我们的深刻思考。根据人民检察院案件信息公开网2016年2月份公示的关于医疗卫生领域商业贿赂系列案件，以医院院长为主角，已有11起。“以史为镜，可以知兴替；以人为镜，可以知得失“。通过分析这些腐败分子的典型事例，我觉得我们全体党员要从中吸取教训，引以为戒。

1 公立医院滋生腐败问题的原因

北京大学卫生学院医院管理教研室主任周子军表示，源于公立医院管理工作中的监管不严格，公立医院收红包、吃回扣，药品、设备、试剂、耗材等物资采购监管的不到位。一是职业道德败坏的问题。二是在采购、定价等环节存在较大的可操作空间，致使不当利益丛生。应当从职业道德规范和制度体系上，净化医疗卫生领域。应当进一步完善和健全管理医疗器械、药品采购定价机制。

公立医院的运行机制有空隙可钻，是滋生腐败的又一个主要原因，比如一些公立医院在医疗事项的收费标准上不够透明，没有做到制度上墙、标准成册并告知患者，所以给一些医务人员留存了灰色的运作空间，从而滋生贪腐行为。即便是管理很严格、机制较健全，但有一些公立医院的相关工作人员也会因为利益的诱惑而铤而走险、以身试法，尤其在医疗设备、医疗药品的进货渠道中，冒着风险预警的危险，依然实施暗箱操作，导致违纪违规的事件时有发生。

公立医院腐败问题成为社会关注的热点，几乎成为医院的普遍问题，这几年虽然查处了一批案件，但总的来说还是冰山一角。其主要原因是调查取证难度大、查处难。致使后来者认为“无所谓”、“没怎么样”，依然我行我素，这就是整治不到位、打击不严厉造成的。一种风气的存在有它的土壤，不改变土壤，光治标不行。由于红包、回扣等行为只是两个人之间的事情，最难查实。患者都抱怨医生收红包，但正式找其取证，大多数人都不肯提供情况，查处者很难取证。其次，红包回扣问题的处理在法律上也还没有确切的定论，还不完全等同于国家工作人员的职务犯罪行为，现在主要归咎于行风问题进行处理。对待不正之风没能有效查纠，对公立医院的腐败行为没能予以严惩。

2 公立医院反腐倡的有效途径

2.1 加强教育，警钟长鸣

深入开展中国特色社会主义和中国梦教育、理想信念和宗旨教育、社会主义核心价值体系教育。加强党纪国法、廉政法规和职业道德教育，将其纳入学习型党组织建设，党委中心组每年安排廉洁专题学习，教育培训部门要把廉洁教育作为必修内容。学习廉洁榜样，强化示范教育。剖析违纪违法案件，加强警示教育。对存在苗头性问题的领导干部进行教育提醒。

加强廉政文化建设。积极借鉴我国历史上优秀廉政文化，把培育廉洁价值理念融入职工教育、精神文明建设和法制教育之中。发挥医院网站、院报、宣传栏等作用，加强廉政文化精品工程建设，开展廉政文化创建活动，扬真抑假、扬善抑恶、扬美抑丑，，培育良好的院风。

加强宣传和舆论引导工作。把党风廉政建设和反腐败宣传教育工作纳入党的宣传教育工作总体部署和年度安排，积极宣传党风廉政建设和反腐败工作的方针政策、决策部署和工作成效。坚持正确舆论导向，完善反腐倡廉网络信息工作机制。

2.2 加强权力监管，把权力关进制度的笼子里

医疗领域的贪腐和其它行业差不多一样，主要因为权力缺乏监管。公立医院院长至少要受到双重监督：一种是来自卫生主管部门监督，另一种是来自于医院内部监督。周子军建议，反腐的下一步，应该健全制度建设。纪委联合卫生行政主管部门组成专项巡查监督组，分成几个小组对本地区公立医院开展巡查，这套“专项巡查” 制度要全面查找各家医院存在的问题，有针对性地提出整改建议。根据试点方案，巡查组将重点对医药（药品、医疗器械、耗材）采购、工程监管等方面，全面查找各家医院存在的问题，有针对性地提出整改建议。建立起包括后勤管理、医德医风、学术交流、学习培训、人事薪酬等微观制度，通过推动医药卫生体制改革，重构符本地区实际的医药（药品、医疗器械、耗材）采购等方面的新体制新机制，确保“阳光采购供应”。通过加强反腐倡廉建设，加大对违纪违规事件的立案调查，使公立医院医疗服务中的不正之风得到严厉查处，让“行为不端”者得以警示，让不廉洁行径得到有效遏制。

2.3 加强薪酬制度改革，实现“高薪养廉”

应该尝试建立科学的医生薪酬制度，这也是反腐败的重要手段。当前我国公立医院医生平均薪酬是社会平均工资的2倍左右。绝大多数经合组织国家受雇医生平均工资为所在国社会平均工资的2至4倍。从国际比较看，我国医生薪酬的相对水平处于合理范围下限，略偏低。而更为突出的是三方面的结构问题：一是薪酬构成不合理。我国医生的不合规收入较为普遍，且合规收入中基本工资比重过低，与创收挂钩的奖金比例过高，奖金最高能占到全部工资的70%至80%。二是退休与在职收入反差过大，由于只与基本工资挂钩，退休金大幅度低于在职工资。三是地区和医院间差别非常大，中东部地区医院，特别是大医院的医生工资已经达到了当地社会平均工资的3至4倍，而欠发达地区医院，特别是小医院的医生工资仅略高于社会平均工资。提高医生的薪酬水平是对医生形成正向激励必须采取的措施，实现“高薪养廉”。

2.4 加强反腐力度，紧跟“十八大”精神

众所周知，“十八大”以来，党中央、中纪委加大了反腐倡廉的工作力度，加大了和拓展了反腐败斗争的深度和广度，以“老虎苍蝇一起打”的反腐目标，以真抓务实的工作精神，开启了党风廉政建设和反腐败斗争工作的新局面。一直以来，医疗卫生事业都是纠正行业不正之风和反腐倡廉的重要领域，尤其是公立医院直接关系到广大人民群众的身心健康，医疗体制改革、医疗服务是党和政府高度关注的重大民生问题，不能不引起纪检监察部门的高度重视。必须高度清醒地认识到，全面深入开展公立医院反腐倡廉建设事关党风、政风、行风和社会风气，是始终保持党和政府同人民群众血肉联系的必然要求，也是学习贯彻党的“十八大”精神、加强反腐倡廉工作的重要内容和迫切需求。在加强公立医院反腐倡廉的进程中，可以促动公立医院的全体党员干部严于律己、清正廉明、身先士卒、作出表率，在公立医院形成以廉为荣、以贪为耻的社会风尚，营造出社会安定、医患和谐的良好氛围。

参考文献

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